DOI https://doi.org/10.33421/inmp.2018116
Luis Alberto Colan Villegas1,a, Marcela Rosalina Barreto Munive1,b, Felix Ayala-Peralta1,c, Elke Lucila Leon Moreto1,d, Frizsia Romina Torres Linares1,d.
Recibido: 07 diciembre 2018 || Aceptado: 30 diciembre 2018
RESUMEN
Objetivo. Determinar los factores maternos y fetales asociados al parto distócico en gestantes atendidas en el hospital público nivel II-1 de Lima. Materiales y métodos. Estudio de casos y controles. Participantes: Gestantes con diagnóstico de parto distócico y parto eutócico atendidas en Hospital de Huaycan. Metodología. Muestra constituida por 208 casos y 208 controles. Para obtener la asociación y el grado de significancia con el parto distócico se utilizó odds ratio. Resultados. Los factores maternos, asociados al parto distócico fueron: desproporción céfalo pélvica (OR: 3,16 y p<0,000), anomalías de la contracción (OR: 2,34 y p<0,000), distocias de partes blandas (OR: 2,23 y p<0,000), índice de masa corporal (OR: 2,28 y p<0,002); y como factor fetal fue macrosomía (OR: 3,42 y p<0,001). Conclusiones. La desproporción céfalo pélvica, anomalías de la contracción, distocias de partes blandas e índice de masa corporal; y la macrosomía fetal presentaron una fuerte asociación estadística significativa para parto distócico.
Palabras clave. Distocia; Factores maternos; Factores fetales; Parto distócico (Fuente: DeCS BIREME).
INTRODUCCION
El trabajo de parto y el parto mismo son procesos fisiológicos para el nacimiento de un recién nacido; sin embargo, a menudo podrían presentarse dificultades en esta etapa que conllevan al parto distócico, los cuales contribuyen en el incremento de morbimortalidad materna y perinatal1. La Organización Mundial de Salud (OMS)2 ha estimado que cada día mueren en todo el mundo unas 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el parto distócico. En el 2015 se estimaron unas 303 000 muertes de mujeres durante el embarazo y el parto o después de ellos. Prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos bajos. En Latinoamérica casi la mitad de los partos en México, República Dominicana, Brasil, Chile y Colombia las distocias, más alta en el mundo. Entre 1990 y 2014 las distocias subieron de 23% a 42 %. Para la OMS este procedimiento solo justifica entre 10 % y 15% por los motivos de las distocias relacionadas al parto.
Con respecto al presente trabajo de investigación, en el Hospital de Huaycan no se ha realizado aún investigación alguna sobre los factores maternos y fetales asociados al parto distócico, es por eso que resulta necesario incidir en los factores para contribuir con nuevos conocimientos hacia los profesionales de la salud y con esto puedan actuar de forma preventiva-promocional incidiendo en aquellos factores que puedan modificarse y así se pueda disminuir las complicaciones inherentes a esta patología perinatal.
MATERIALES Y METODOS
Se realizó la recopilación de datos de las gestantes con diagnóstico de parto distócico en el Hospital de Huaycan durante el periodo de enero a diciembre 2017, previa autorización institucional. Se incluyeron una muestra de gestantes que tuvieron parto distócico ( 208 casos) y gestantes que parto eutócico (208 controles). El diseño correspondió a un estudio no experimental, de naturaleza transversal, retrospectiva y observacional. Se utilizó muestreo aleatorio simple por medio del programa EPIDAT versión 23 para windows, para averiguar las unidades a estudio. La técnica que se utilizó fue la encuesta por medio de la ficha de recolección de datos como instrumento, previamente validado por un juicio de expertos, ya validado se realizó la tabla de concordancia la cual dio como valor p 0,031 lo que mostró una concordancia significativa. Los datos recolectados fueron analizados en el programa SPSS versión 23, para obtener la frecuencia de los factores asociados. Para la comprobación de hipótesis se aplicó el odds ratio con intervalos de confianza al 95%, con valores de p< 0,05 como significativa. Se respetó los principios básicos de bioética, y el proyecto de investigación fue aprobado por el Comité de Investigación y Ética del Hospital de Huaycan.
RESULTADOS
Tabla 1. Factores maternos asociados al parto distócico en gestantes atendidas en el Hospital nivel II-1 de Lima-2017.
La tabla 1 muestra que del total de gestantes con parto distócico el 54,1% presenta desproporción céfalo pélvica, encontrando una asociación estadística muy significativa (p< 0,05) y (OR: 3,16). Asimismo, el 25,8% presentan anomalías de la contracción, mientras que el 74,2% no presenta anomalías de la contracción, encontrándose una asociación estadística muy significativa (p< 0,05) Y (OR: 2,34). Por otro lado, el 19.1% presentan distocias de partes blandas, mientras que el 80.9% no presenta distocias de partes blandas, encontrándome una asociación estadística muy significativa p< 0,05, y (OR: 2,28).
Finalmente, respecto al IMC el 87,1% presentan IMC favorable, mientras que el 12,9% presentan IMC no favorable (p< 0,002) Y (OR: 3,28) observándose que los pacientes con IMC en riesgo tienen más probabilidad de tener parto distócico en relación a las pacientes sin riesgo de IMC.
Tabla 2. Factores fetales asociados al parto distócico en gestantes atendidas en el Hospital nivel II-1 de Lima-2017.
En la tabla 2 se observa que del total de pacientes con parto distócico el 13,4% presentan macrosomía fetal, y el 86,6% no presenta macrosomia encontrándose una asociación estadística significativa, (p<0,05) y (OR: 3,42) con más probabilidad de tener parto distócico.
Tabla 3. Factores maternos y fetales asociados al parto distócico en gestantes atendidas en el Hospital nivel II-1 de Lima-2017.
En la tabla 3 se muestra que los factores maternos, tales como: desproporción céfalo pélvica, anomalías de la contracción, distocias de partes blandas, IMC; y como factor fetal predomina la macrosomía fetal, quienes arrojaron una significancia estadística como factor de riesgo para parto distósico.
DISCUSION
Dentro los factores maternos predominantes mencionamos a la desproporción céfalo pélvico, que mostró una asociación estadísticamente significativa con el parto distócico, las cuales concuerdan con dos estudios previos quienes encontraron asociación entre el factor del parto distócico 3-6. Asimismo, se reporta a la distocia de partes blandas como factor de riesgo para parto distócico, las cuales concuerdan con otros estudios previos5,7. En cuanto al IMC no favorable, coincidiendo con un estudio que concuerdan con nuestros resultados, al encontrar asociación estadística significativa al factor de parto distócico3.
Continuando con los factores fetales; encontramos una fuerte asociación estadística significativa con la macrosomia fetal, encontrando un estudio que concuerda con el factor de parto distócico3. Así mismo no se halló asociación entre presentación, situación y distocia de hombros tampoco se encontró estudios en nuestros resultados, que tenga asociación al factor de parto distócico. Mientras que otros estudios demuestran lo contrario8.
Finalmente, señalar que el control prenatal juega un rol importante en la detección de factores de riesgo para la presentación de parto distócico 8,9. En conclusión, podemos mencionar que los factores con mayor fuerza de asociación fueron la desproporción céfalo pélvica, anomalías de la contracción, distocia de partes blandas, índice de masa corporal y macrosomía fetal.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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2. OMS. Cada día mueren aproximadamente casi 830 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y el parto. 2016. Disponible en: http://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/maternal-mortality
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8. Ceballos C, Chamba B. Identificación de factores de riesgo asociados con el parto distócico. (Tesis de Pregrado). Guayaquil-Ecuador: Universidad de Guayaquil. 2013:83pp.
9. López F. Prevalencia y factores de riesgo asociados a distocias. (Tesis de Pregrado). Cuenca-Ecuador:Universidad Católica De Cuenca. 2016: 54pp.
Cargo académico / institucional:
1Universidad Privada Telesup, Lima- Perú.
aRector de la Universidad Privada Teleup. Doctor en Educación. Lima-Perú.
bDecana de la Facultad de Salud y Nutrición en la Universidad Telesup. Lima-Perú.
cMédico GínecoObstetra. Profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Docente Investigador Universidad Telesup. Lima-Perú.
dBachiller en Obstetricia. Universidad Privada Telesup. Lima-Perú.
Citar como: Colan LA, Barreto MR, Ayala-Peralta F, Leon EL, Torres FR. Factores asociados al parto distócico en gestantes atendidas en hospital público de Lima. Rev Peru Investig Matern Perinat 2018; 7(2):….. https://doi.org/10.33421/inmp.2018116
Financiamiento: Autofinanciado
Conflicto de interés: Los autores declaran no tener algún conflicto de intereses.
Correspondencia:
Elke Lucila Leon Moreto. Dirección: Jr. Libertad N° 833. Magdalena del Mar. Lima
E-mail: elml0489@hotmail.com. Telefono: 920669508