Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal

Revista de investigación rumbo a la modernización digital

2019-08-24T21:03:37+00:00

La Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal órgano oficial de difusión científica del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) ha logrado ingresar a la modernización mediante el uso de la plataforma electrónica Open Journal System (OJS), la cual brindará una mayor visibilidad a la producción científica realizada en el INMP.

Al estar en el sistema del Open Journal System (OJS) la revista cuenta con un código internacional seriado en línea ISSN-L 2663-113X, quiere decir que la revista en su versión electrónica está visible a toda la comunidad científica, tanto nacional como internacional, cumpliendo de este modo con las normas establecidas para publicaciones científicas.

El INMP viene publicando desde hace 8 años la Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal en versión impresa con ISSN 2305-3887, la cual hasta la fecha han producido en su totalidad 121 artículos que ya se encuentran en línea y cada uno cuenta con Digital Object Identifier (DOI) que es un identificador único y permanente para las publicaciones en la red la cual garantiza el crédito académico de los investigadores que publican en nuestra revista.

En la actualidad, los artículos científicos producidos y publicados en vuestra revista del INMP tendrán mayor visibilidad porque cualquier investigador va a poder encontrarlos en la red, estos podrán citarlos como referencia en otros trabajos de investigación, dando inicio a la modernización en nuestras publicaciones como instituto de salud de nivel III-2 en el país.

A partir deL 2019, la edición de producción científica de vuestra revista en el INMP será más exigente y se realizará de manera trimestral, los artículos científicos serán inicialmente evaluados por revisores pares externos para luego ser aprobados por el Comité Editorial de la Revista, asegurando de este modo que los artículos sean de calidad y cuenten con los parámetros que las normas internacionales exigen.

Cabe mencionar que el INMP es el único instituto que ha logrado que una revista de investigación se encuentre indizada en LATINDEX y migrado al Open Journal System, el próximo paso es indizar la revista a plataformas como Scielo y otras. “Este es un proyecto sostenible, el camino está trazado para que la revista llegue a ser indizada a Scopus que es una base de datos bibliográficas del más alto nivel”. Vuestra revista está disponible en el link: http://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp

Características clínicas de vulvovaginitis por cándida albicans en mujeres en edad reproductiva

2019-08-24T21:03:37+00:00

Objetivo: Determinar las características clínicas de la infección vulvovaginal por Candida albicans (CVV) en mujeres en edad reproductiva. Materiales y métodos: Investigación observacional, descriptiva, retrospectiva y transversal. Se incluyó una muestra de 120 mujeres con diagnóstico de infección vulvovaginal por Candida Albicans atendidas en consulta externa en el Instituto Nacional Materno Perinatal periodo 2018. Resultados: La prevalencia de infección vulvovaginal por Candida albicans fue 28%. Las características sociodemográficas fueron, edad mediana con 53,3%, estado civil conviviente 39,2%, instrucción superior 49,2% y ama de casa 53,3%. Respecto a las características ginecológicas incluyeron número de parejas sexuales 2,1±0,8, uso de anticonceptivo depoprovera con 35% y anticonceptivo oral combinado 28,3%; hábitos de higiene íntima ocasional 61,7%. La sintomatología predominante fue prurito en 100%, flujo genital blanquecino 99,2% e irritación vulvar 55,7%. Conclusión: La prevalencia de CVV fue 28%. Sintomatología clínica predominante fue prurito vulvar y flujo genital blanquecino.

Rendimiento del ultrasonido en el diagnostico de acretismo placentario en el Instituto Nacional Materno Perinatal

2019-08-24T21:03:40+00:00

Objetivos. Determinar la sensibilidad y especificidad del ultrasonido en la detección prenatal del acretismo placentario. Materiales y Métodos. Diseño: Estudio observacional analítico retrospectivo Lugar: Unidad de Medicina Fetal. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima-Perú. Participantes: Gestantes que acudieron a la Unidad entre el 02 de enero y el 31 de diciembre del 2012, para realización de ecografía obstétrica por sospecha de acretismo. Se revisaron las historias clínicas de 93 pacientes evaluadas mediante ecografía durante el segundo y tercer trimestre buscando signos de acretismo, comparando luego con los hallazgos durante el parto y la anatomía patológica. Resultados. La sensibilidad del diagnóstico ecográfico de acretismo placentario es de 90.9% y la especificidad de 99%. La edad gestacional al momento del diagnóstico ecográfico fue en el 50% de casos entre las 32 y 36 semanas, siendo el diagnóstico más precoz el realizado a las 25 semanas. En el 100% de los casos el diagnóstico ecográfico de acretismo estuvo asociado al hallazgo de placenta previa y en el 70% de culminó en cesárea + histerectomía Conclusiones: El ultrasonido es una herramienta útil en el diagnóstico prenatal de acretismo placentario. Debe sospecharse en toda paciente con diagnóstico ecográfico de placenta previa.

Factores asociados a la citología anormal del cérvix. Liga contra el cáncer, Lima-Perú, 2010-2014

2019-08-24T21:03:39+00:00

Objetivos. El objetivo del estudio fue identificar los factores asociados a la citología anormal del cérvix en la Liga Contra el Cáncer Lima-Perú, 2010-2014, determinando la prevalencia de la citología anormal asociada a las características socio demográficas de las pacientes.Materiales y Métodos. Estudio cuantitativo, observacional, analítico, retrospectivo de corte transversal, diseño no experimental. Se estudió 206,203 citologías de cérvix como población total, el instrumento de recolección de datos fue una ficha confeccionada a partir de la historia clínica de cada paciente. Para el análisis se hizo uso de estadística descriptiva y de pruebas estadísticas analíticas. Resultados. La edad media fue de 47 años con una DS±13 años, se encontró 1,80% de prevalencia de citología anormal, el mayor porcentaje de esta citología estuvo en el rango de edad de 15 a 24 años con 3,06%, que a su vez presentó el mayor porcentaje lesión intraepitelial de bajo grado con 3,04%, y el mayor porcentaje de lesión intraepitelial de alto grado estuvo en rango de edad de 35 a 49 años con 0,34%. Se identificó como factores asociados, principalmente el inicio de relaciones sexuales a temprana edad (13 a 15 años) con un p=0,001, el número de parejas sexuales (3 a más) con un p=0,001 y el nivel socioeconómico, a menor nivel mayor prevalencia de citología anormal. Conclusiones. Se identificó como factores asociados a la citología anormal, a aquellos relacionados a la sexualidad y nivel socioeconómico, determinándose la prevalencia de esta citología anormal en 1,80%.

Situación y determinantes sociales de la anemia en gestantes peruanas según distribución geográfica 2016-2017

2019-08-24T21:03:39+00:00

Objetivo: Evaluar la situación y determinantes sociales de la anemia en gestantes de centros poblados y comunidades rurales del Perú durante el año 2017. Materiales y Métodos: Estudio Transversal utilizando la base de datos de la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2017. Se analizaron los registros de 8 533 mujeres gestantes pertenecientes a centros poblados y comunidades rurales incluyendo gestantes que residen en la capital y capitales departamentales. Se analizó la estadística descriptiva y regresión logística. Resultados: El 28% de las pacientes presentaron anemia en la gestación. Aquellas pacientes que pertenecen a centros poblados y comunidades rurales del Perú tienen un OR 2,0 IC95% (1,4-2,9) p <0,001 en comparación con las gestantes que residen en las capitales departamentales y la capital nacional. Conclusiones: Existe asociación entre el lugar de residencia geográfica de las gestantes en centros poblados y comunidades rurales con la presencia de anemia en el embarazo en la población peruana.

Factores de riesgo de preeclampsia, una actualización desde la medicina basada en evidencias

2019-08-24T21:03:39+00:00

La preeclampsia constituye un problema de salud pública en medicina materno perinatal y el reconocimiento de los factores de riesgo es de vital importancia para su manejo inicial. Asimismo, el vertiginoso avance de la ciencia y la investigación, nos compromete a revisar desde el enfoque actual de la medicina basada en evidencias (MBE) los nuevos hallazgos que sustentan el reconocimiento de los potenciales factores riesgo de nuestras pacientes en la práctica clínica diaria. Por ello el objetivo de la presente revisión es documentar desde el enfoque de la MBE las últimas publicaciones en relación al estudio de los factores de riesgo de preeclampsia.

Manejo de un aborto frustro en paciente con útero doble más tabique vaginal longitudinal

2019-08-24T21:03:38+00:00

Paciente de 32 años que de manera incidental se descubre un útero didelfo, a la especuloscopía presentaba un tabique vaginal longitudinal total; en la ecografía vaginal se evidencio dos cavidades endouterinas separadas, dos canales cervicales y la presencia de embrión inactivo de seis semanas en cavidad izquierda; tras el diagnóstico de aborto frustro se le realiza una aspiración manual endouterina (AMEU) con guía ecográfica, no se logra acceder a cavidad uterina izquierda, siendo fallido este proceso en varias oportunidades; se re examina el canal vaginal y se encuentra un orificio vaginal anterior superior lateral izquierdo, con entrada de un pulpejo de dedo, en el cual se ingresa y evidencia cuello cervical izquierdo; este orificio fue ampliado en su abertura luego del cual se introdujo la cánula de aspiración previamente curvada, para que con ayuda ecográfica se proceda a realizar el aspirado el cual fue exitoso. Las malformaciones müllerianas tienen un sin número de variedades, es la experiencia del médico lo que determina resolviendo el caso

Fibroma primario de trompa de falopio. Reporte de caso

2019-08-24T21:03:38+00:00

Los fibromas de la trompa de Falopio son tumores benignos extremadamente poco frecuentes. La mayoría son asintomáticos y se encuentran incidentalmente. Frecuentemente son manejados con laparotomía. Se presenta un caso muy raro de fibroma extrauterino, dependiente del istmo de la trompa de Falopio izquierda en una mujer de 53 años; que tuvo los diagnósticos preoperatorios de probable fibroma de ovario y como segunda probabilidad mioma uterino parasitario y fue tratada por laparotomía con biopsia por congelación. La ecografía transvaginal mostró una masa compleja de bordes definidos a predomino sólido con componente quístico claramente separada del útero con flujo tumoral periférico e impedancia al flujo sanguíneo normal al estudio doppler; mientras que la tomografía espiral multicorte mostró una lesión expansiva sólida con componente quístico de 12,8 por 6,5 cm dependiente de anexo izquierdo. El nivel sérico del CA 125 y todas las otras pruebas de laboratorio estuvieron dentro de los límites normales. En el intraoperatorio y en la anatomía patológica no se encontró dependencia uterina alguna y la histología diagnosticó fibroma primario de trompa uterina.

Embarazo ectópico intersticial: diagnóstico clínico y tratamiento

2019-08-24T21:03:38+00:00

El embarazo ectópico intersticial es un tipo raro de embarazo tubarico que plantea un desafío diagnóstico y de tratamiento. Se asocia con un mayor riesgo de sangrado masivo e incontrolable. Este es un caso raro de embarazo ectópico intersticial diagnosticado en el primer trimestre del embarazo por ecografía y tratado quirúrgicamente con incisión longitudinal del miometrio y posterior resección cornual.

Parámetros de evaluación diferenciados para la ecografía obstétrica estándar versus la especializada. Recomendación del servicio de medicina fetal 2019

2019-08-24T21:03:37+00:00

El presente documento resulta del análisis del ejercicio de la ultrasonografía obstétrica en el Perú y como un aporte para el ordenamiento que repercuta favorablemente en la calidad de las evaluaciones y en la salud materno perinatal considerando, adoptando y adaptando normativas y lineamientos internacionales de entidades referentes en ecografía obstétrica y medicina fetal.

Según consta en la Guía clínica de Ultrasonografía en el embarazo del 2016, diversas sociedades referentes han adoptado la siguiente terminología uniforme para tres tipos de exámenes ecográficos según nivel de complejidad: Estandar, Limitada y Especializada. Algunas de tipo “especializada”, como las ecografías de tamizaje “Genética y Morfológica” no significa que deba ser realizada necesariamente por un médico especialista o subespecialista; sino que quien la realice deba tener la competencia requerida para una evaluación de tal complejidad.

Además, al revisar los Protocolos de organizaciones internacionales como The Fetal Medicine Foundation de Londres (FMF), The Society for Maternal Fetal Medicine (SMFM), International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology (ISUOG), la Guía nacional Técnica de Ecografía Básica Obstétrica y Ginecológica INMP 2009 y la Guía de práctica clínica y de procedimientos en obstetricia y ginecología INMP 2018 advertimos inconsistencias y diferencias en las descripciones y denominaciones de los diferentes tipos de ecografía que deben actualizarse, estandarizarse e implementarse. La denominación de ecografía “genética” a la ecografía de “tamizaje, screening o nuchal scan” del primer trimestre (término en países desarrollados) debe su nombre al traslado del término “genético” desde el segundo hacia el primer trimestre dada la mayor posibilidad de visualizar al feto y por ende evidenciar anomalías o marcadores genéticos y/o cromosómicos. Es una denominación que ya está arraigada en nuestro país y en algunas partes del mundo (“first trimester genetic ultrasound) pero sin parámetros de evaluación uniformes ni diferenciación en niveles de complejidad.

Parte de la problemática de la salud pública materno perinatal se explica por el no acceso de un porcentaje de gestantes a evaluaciones ecográficas de calidad debido principalmente a la ausencia de parámetros de evaluación generando gastos innecesarios, impacto emocional, y desenlaces adversos o complicaciones no detectadas ni evitadas. Muchas evaluaciones ecográficas no cumplen los parámetros para su denominación como especializada y muchas otras no cumplen ni los parámetros básicos. Esto amerita la unificación y difusión de parámetros como tipo de ecografía según complejidad, edad a realizarse, información a obtener, competencias del evaluador, objetivos de evaluación, modo ecográfico, vía de abordaje y duración.

En el Perú, el ejercicio de la ultrasonografía es desordenado sin un ente normativo y rector que conduzca formalmente un proceso de certificación, acreditación, auditoría y evaluación de los médicos ecografistas. Según normativas internacionales, el sonologist (physician o médico especialista en ecografía materno fetal) es el único facultado no solo para realizar el procedimiento sino para interpretar y reportar el informe final o diagnóstico y debe supervisar y refrendar la evaluación del sonographer o no médico, en los países donde la práctica de este último está regulada.

Ante la ausencia oficial nacional de un ente rector en el ejercicio de la ecografía, el Servicio de Medicina Fetal del INMP viene considerando desde hace años estos estándares internacionales en las diferentes evaluaciones que realiza, pero en una forma no protocolizada objetivamente.

En este contexto, recomendamos estos parámetros de evaluación para referencia institucional y extra institucional fomentando la certificación y acreditación con calidad semejante a la Fetal Medicine Foundation.