Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal

Factores asociados a las denuncias de casos de aborto: Perspectivas de médicos gineco-obstetras en el Perú

2024-12-12T20:12:56+00:00

Introducción: La criminalización del aborto en el Perú plantea dilemas ético-legales para los profesionales de la salud. Objetivos: Evaluar los factores asociados a la notificación de abortos inducidos y explorar las percepciones de médicos gineco-obstetras. Métodos: Se realizó un estudio mixto secuencial, con fase cuantitativa seguida de una cualitativa. Participaron cien médicos gineco-obstetras mediante un cuestionario estructurado, y diez fueron entrevistados en profundidad. Las variables incluyeron tipo de establecimiento, percepción sobre la Ley General de Salud, experiencia previa y actitudes hacia la notificación. El análisis cuantitativo empleó estadística descriptiva, chi cuadrado y modelo de Poisson con varianza robusta. El análisis cualitativo fue temático e inductivo. Se garantizó la confidencialidad, anonimato y consentimiento informado, conforme a principios éticos vigentes. Resultados: El 28,0 % informó haber notificado un aborto en los últimos diez años. Se encontraron asociaciones significativas entre la notificación y haber informado previamente (RP=0,01; IC95 %: 0,00–0,05; p<0,001), no considerar necesario preguntar si fue inducido (OR=0,84; IC95 %: 0,51–0,96; p=0,046), y conocer a un colega que haya informado (OR=0,89; IC95 %: 0,62–0,98; p=0,012). La fase cualitativa reveló discrecionalidad en los criterios clínicos, influencia de estereotipos, temor de las pacientes a ser denunciadas y presión institucional, especialmente en establecimientos públicos. Conclusión: La notificación de abortos inducidos está influenciada más por factores contextuales e institucionales que clínicos, lo que evidencia la necesidad de normativas claras y protección del secreto profesional.

Infecciones de transmisión sexual asociado al síndrome depresivo en mujeres de 15 a 49 años en Perú, 2022 al 2023

2024-12-02T17:56:18+00:00

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual (ITS) y el síndrome depresivo son problemas de salud pública que afectan la calidad de vida de las mujeres en edad reproductiva. Objetivo: Determinar la asociación entre ITS y síndrome depresivo en mujeres peruanas de 15 a 49 años, según la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 2022–2023. Métodos: Estudio transversal, analítico y retrospectivo, utilizando datos secundarios de la ENDES. Las ITS fueron identificadas mediante autorreporte, mientras que el síndrome depresivo mediante el Patient Health Questionnaire-9. Se incluyeron variables sociodemográficas: edad, estado civil, nivel educativo, área de residencia e índice de riqueza. Se estimaron razones de prevalencia crudas y ajustadas (RP) usando regresión de Poisson con varianza robusta, considerando un valor de p<0,05 como asociación significativa. Resultados: La búsqueda de tratamiento por ITS se asoció con mayor prevalencia de síntomas depresivos (RPa=1,15; IC 95%: 1,04-1,28; p=0,010), mientras que el diagnóstico de ITS no mostró una asociación significativa. Se encontró mayor prevalencia en mujeres con nivel educativo secundario (RP=0,86; IC 95%: 0,76–0,99; p=0,029) y superior (RP=0,85; IC 95%: 0,72–0,99; p=0,040), nivel socioeconómico medio (RP=1,19; IC 95%: 1,00–1,42; p=0,050) y con dos o tres parejas sexuales (RP=1,15; IC 95%: 1,04–1,28; p=0,010). Conclusión: Aunque el diagnóstico de ITS no se asoció con el síndrome depresivo, la búsqueda de tratamiento sí mostró una mayor prevalencia. Estos hallazgos refuerzan la necesidad de implementar estrategias que incorporen la salud mental en la atención de ITS, considerando las condiciones sociales de vulnerabilidad.

Propiedades psicométricas de la escala de afrontamiento al estrés enfocada a la emoción en pacientes hospitalizadas del INMP – 2024

2024-10-29T08:07:25+00:00

Introducción: El afrontamiento emocional es fundamental en gestantes con complicaciones. Objetivo: Analizar las propiedades psicométricas del Cuestionario Breve de Afrontamiento al Estrés (CSI-FV) en pacientes hospitalizadas del Instituto Nacional Materno Perinatal. Materiales y Métodos: Estudio instrumental psicométrico con análisis de datos de mujeres mayores de 18 años sin antecedentes de trastornos mentales. Una primera muestra (n=208) se usó para describir los ítems y realizar análisis factorial confirmatorio (AFC) del modelo original, así como análisis factorial exploratorio (AFE) de cinco modelos alternativos: de cuatro, tres, dos dimensiones y dos modelos unidimensionales, comparando seis estructuras factoriales en total. Se evaluó confiabilidad (alfa, alfa ordinal y omega) y validez (CFI, TLI, SRMR, RMSEA). Una segunda muestra (n=440), compuesta por 220 pacientes con preeclampsia o hipertensión y 220 sin dichos diagnósticos, se utilizó para el análisis de invarianza factorial y validez convergente con la Escala de Ansiedad Generalizada (GAD-7). Resultados: El modelo de dos dimensiones mostró los mejores indicadores psicométricos. La dimensión F1 (compromiso emocional) presentó alfa=0,72; alfa ordinal=0,75; omega=0,78, y F2 (evitación emocional): alfa=0,80; alfa ordinal=0,83; omega=0,84. Se obtuvieron CFI=0,986; TLI=0,974; SRMR=0,064; RMSEA=0,078 (IC90%: 0,054–0,097). La invarianza fue débil entre los grupos comparados (M1–M2=0,003; M2–M3=0,007; M3–M4=0,033). Se halló correlación directa y significativa entre F2 y ansiedad (rho=0,325; p<0,001), e inversa con F1 (rho=–0,162; p<0,050). Conclusión: El CSI-FV, en su versión breve de seis ítems y estructura bifactorial, presenta adecuadas propiedades psicométricas de validez, confiabilidad y sensibilidad para detectar diferencias clínicas.

Conocimientos, actitudes y prácticas sobre infecciones de transmisión sexual en internos de medicina humana de una universidad pública en 2023

2025-03-17T13:30:18+00:00

Introducción: Las infecciones de transmisión sexual representan un problema significativo de salud global. En Perú, su alta prevalencia y las deficiencias en la vigilancia epidemiológica resaltan la necesidad de asegurar una sólida preparación de los futuros profesionales de la salud. Objetivo: Determinar la relación entre conocimientos, actitudes y prácticas sobre infecciones de transmisión sexual en internos de medicina humana. Métodos: Estudio cuantitativo, observacional, descriptivo-correlacional y transversal. Participaron 93 internos de medicina humana de una universidad pública. Se utilizó un cuestionario estructurado sobre conocimientos, actitudes y prácticas respecto a las ITS. Los datos se analizaron mediante el software IBM SPSS v29, utilizando pruebas de chi-cuadrado. Resultados: El 34,4% de los internos presentó un nivel de conocimiento deficiente sobre ITS, mientras que el 45,1% mostró un conocimiento regular y el 20,4% adecuado. En cuanto a las actitudes, el 96,7% adoptó una actitud positiva, y el 94,6% presentó prácticas positivas. No se halló relación significativa entre conocimientos, actitudes y las prácticas (p>0,05). Conclusión: A pesar de actitudes y prácticas positivas, los conocimientos sobre ITS son deficientes entre los internos, lo que requiere mejorar su formación en esta área.

Atención prenatal adecuada y de calidad en gestantes de un hospital de lima: prevalencia y factores asociados

2025-01-14T05:47:18+00:00

Objetivo: Determinar la prevalencia de atención prenatal adecuada y de calidad, e identificar factores sociodemográficos y obstétricos asociados en gestantes atendidas en un hospital público de Lima durante 2023. Métodos: Estudio observacional, analítico y transversal en 388 gestantes atendidas en el Hospital I Octavio Mongrut Muñoz entre febrero y diciembre de 2023. Se utilizaron pruebas de Chi cuadrado y regresión logística binaria para estimar razones de prevalencia (RP) crudas y ajustadas con intervalos de confianza del 95% (IC95%). Resultados: El 40,5 % recibió atención prenatal adecuada y el 7,8 % atención de calidad. Estar casada se asoció con mayor probabilidad de recibir atención adecuada (RP ajustada=2,49; IC95 %: 1,02–6,11; p=0,045), mientras que tener un hijo vivo la redujo (RP ajustada=0,47; IC95%: 0,24–0,94; p=0,031). La atención de calidad se asoció a controles realizados en centros de referencia (RP ajustada=2,68; IC95 %: 1,04–6,90; p=0,041) y a ser atendida inicialmente por obstetra (RP ajustada=0,12; IC95%: 0,03–0,55; p=0,006). Conclusión: La cobertura y calidad de la atención prenatal fueron limitadas. Factores individuales (estado civil, paridad) y del sistema (tipo de establecimiento, profesional responsable) influyeron significativamente, lo que resalta la necesidad de intervenciones dirigidas a reducir inequidades en salud materna.

Preferencias de métodos anticonceptivos postaborto en mujeres atendidas en el servicio de emergencias del Instituto Nacional Materno Perinatal - 2023

2025-03-12T17:33:17+00:00

Introducción: El postaborto es un momento clave para promover el uso de anticonceptivos. Conocer las preferencias de las mujeres atendidas permite orientas mejor la consejería y la oferta anticonceptiva. Objetivo: Describir las preferencias de métodos anticonceptivos y caracterizar las variables sociodemográficas y gineco-obstétricas de mujeres en situación postaborto atendidas en el servicio de emergencias del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) durante el año 2023. Métodos: Estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, mediante revisión documental de 317 pacientes postaborto; considerando variables sociodemográficas, gineco-obstétricas y la elección de un método anticonceptivo. Resultados: De 317 pacientes, 96,2% aceptaron un MAC, de ellas 37,0% eligió el inyectable mensual. La mediana de edad fue 31 años, el 63,4% nacieron en Lima, de residencia urbana (66,2%), con una unión estable (72,6%), 67,5% completo un nivel secundario y en su mayoría son amas de casa (57,1%). Antecedentes obstétricos: mediana de hijos vivos es 1, 32,2% niega tener hijos; 60,3% niegan algún aborto; con una mediana de 3 gestaciones. La menarquia fue a los 12 años (26,8%) y la edad de inicio de relaciones sexuales fue 18 años, con una andria de 2 parejas (42,9%). El 96,9% de abortos fueron espontáneos, tratados en un 46,1% mediante aspiración manual endouterina. Un 48,9% no usaba un método previo y hubo fallo del método en 7,57%. Conclusión: El método anticonceptivo preferido por las mujeres postaborto en el INMP en 2023 fue el inyectable mensual con alta aceptación de los métodos anticonceptivos recomendados.

Psicoprofilaxis obstétrica virtual asociada a resultados materno perinatales en Hospital Aurelio Díaz Ufano, 2021

2025-03-26T20:49:32+00:00

Introducción: La psicoprofilaxis obstétrica virtual optimiza el cuidado prenatal al mejorar la salud materna y neonatal. Objetivos: Evaluar la psicoprofilaxis obstétrica virtual y su asociación con resultados materno perinatales. Métodos: Estudio observacional, descriptivo y correlacional realizado en el Hospital EsSalud Aurelio Díaz Ufano (Lima, Perú) entre setiembre 2020 y setiembre 2021. Se incluyeron 132 gestantes nulíparas sin antecedentes mórbidos, distribuidas en dos grupos: 66 con psicoprofilaxis obstétrica virtual y 66 sin esta intervención. Se utilizó muestreo no probabilístico por conveniencia. Se recolectaron datos de historias clínicas y libros de sala de partos. Se empleó el software SPSS v22 para el análisis estadístico, aplicando pruebas chi-cuadrado y de Fisher, considerando significancia estadística con p<0,05. Las variables analizadas incluyeron características sociodemográficas, obstétricas, resultados del parto y parámetros neonatales. Resultados: Las gestantes con psicoprofilaxis presentaron mayor frecuencia de parto espontáneo (94,0%), menor uso de fármacos (6,0%), menor tasa de desgarros (18,0%) y fase activa prolongada (18,0%). En los recién nacidos, se observó mejor peso (94,0% entre 2 500 y 3 999 g), APGAR normal (100%), mayor contacto piel a piel (94,0%), clampeo tardío (92,0%) e inicio precoz de lactancia materna (92,0%). Se encontraron asociaciones significativas entre la psicoprofilaxis virtual y los resultados materno perinatales (p<0,05). Conclusión: La psicoprofilaxis obstétrica virtual se asocia a mejores resultados materno perinatales, representando una alternativa eficaz para gestantes sin acceso a programas presenciales.

Manejo del prolapso genital con pesario vaginal en La Paz - Bolivia: Serie de casos

2025-02-12T18:17:51+00:00

Introducción: El prolapso de los órganos pélvicos es una afección comúnmente tratada por ginecólogos. Aunque el tratamiento quirúrgico se considera generalmente la opción principal, muchas mujeres prefieren comenzar con tratamientos conservadores o no son candidatas para procedimientos invasivos debido a diversas razones. Presentación de casos: Este artículo presenta 4 casos clínicos con el objetivo de ilustrar cómo el pesario vaginal puede ser una opción efectiva y de primera línea en el tratamiento del prolapso genital avanzado. Conclusión: En casos de prolapso avanzado o exteriorizado, el pesario vaginal es una opción ampliamente reconocida y recomendada. No obstante, su uso puede verse limitada en algunas regiones debido a la falta de acceso a este recurso o a la reticencia de ciertos ginecólogos a implementarlo.

Violencia sexual en niñas y adolescentes

2025-05-24T01:35:46+00:00

La violencia sexual contra niñas y adolescentes constituye una grave problemática de salud pública que vulnera derechos fundamentales y expone a las víctimas a consecuencias físicas, psicológicas y sociales de largo plazo. La magnitud y persistencia de este fenómeno exige una respuesta articulada desde todos los sectores del Estado, especialmente el de salud.