Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal de la Maternidad de Lima, Perú Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP), Lima - Perú. es-ES Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2305-3887 Ropa interior sintética y el riesgo de amenaza de parto prematuro https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/267 <p>La ropa interior sintética no permite una adecuada ventilación y su uso prolongado aumentada la temperatura y humedad de la zona genital. El medio caluroso favorece el crecimiento de bacterias y gérmenes; por otro lado, la humedad produce variaciones en el pH vaginal. Es de suma importancia conocer el material de la ropa interior, ya que, sumado a malos hábitos de higiene en la zona genital, puede ocasionar la aparición de vaginosis bacteriana e ITU, las cuales se asocian a la amenaza de parto pretérmino.</p> María Fernanda Prado Herrera Derechos de autor 2022 Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2022-09-20 2022-09-20 11 2 9 10 10.33421/inmp.2022267 Ovarios Poliquísticos: Guía para la Evaluación Ultrasonográfica https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/269 <p>El Síndrome de Ovario Poliquístico (PCOS), es una afección endocrino-metabólica cuya prevalencia varía de acuerdo con los criterios diagnósticos que se utilicen, afectando del 5 a 20% de las mujeres en edad reproductiva. Históricamente, una combinación de anovulación e hiperandrogenismo es el sello distintivo. La adición de características ultrasonográficas de los ovarios agrego un criterio más pero que a su vez, propicio la aparición de fenotipos y algunas controversias que subsisten sin resolver.</p> Luis Alberto Carpio Guzmán Derechos de autor 2022 Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2022-09-20 2022-09-20 11 2 10.33421/inmp.2022269 Causas de rehospitalización en prematuros seguidos en el programa mamá canguro hasta 40 semanas de edad postconcepcional https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/275 <p><strong>Objetivo.</strong> Conocer las causas de rehospitalización en prematuros del programa mamá canguro hasta 40 semanas de edad postconcepcional. <strong>Materiales y métodos.</strong> Estudio observacional descriptivo, prospectivo, de corte transversal en la población de recién nacidos pretérmino del Programa Mamá Canguro, la muestra fue de 27 pacientes los cuales fueron seleccionados mediante un muestreo no probabilístico por conveniencia; se eligieron todos los pacientes que presentaron rehospitalización y que cumplían con los criterios de inclusión. <strong>Resultados.</strong> Se identificó que la causa más frecuente de rehospitalización fue la anemia del prematuro con un 44,44%. La edad cronológica más frecuente al momento de la rehospitalización fue la comprendida en 5 semanas para un 25,93%. El sexo más afectado resultó ser el masculino para un 59,26%. La edad gestacional al nacimiento más frecuente a la hora de la rehospitalización correspondió a 28 semanas para un 25,93%. La edad postconcepcional más predominante al momento de la rehospitalización correspondió a 32 semanas para un 18,52%. El 51,85% de los pacientes acudían a consulta de seguimiento 3 veces por semana. El 77,78% de los pacientes cursaba su primera rehospitalización. No hubo casos de mortalidad en el transcurso del trabajo. <strong>Conclusiones. </strong>Los resultados de esta investigación permiten concluir que a mayor grado de prematuridad mayores probabilidades de ser rehospitalizado a causa del desarrollo de una enfermedad. Sin embargo, en los pacientes prematuros seguidos en el programa mamá canguro es más probable detectar alguna anormalidad a tiempo, debido a los controles en los seguimientos de rutina semanales.</p> Gabriel de Jesús Ruíz Guzmán Diana María Alburquerque Demian Herrera Morban Josvane Japa Rodriguez Derechos de autor 2022 Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2022-09-20 2022-09-20 11 2 11 15 10.33421/inmp.2022275 Meconio factor de riesgo para endometritis en puérperas post-cesárea electiva en Hospital Santa Rosa de Piura https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/272 <p><strong>Objetivo.</strong> Determinar el meconio como factor de riesgo de la endometritis puerperal en puérperas post cesárea atendidas en el Hospital Santa Rosa II-2 durante el periodo 2018-2019. <strong>Materiales y métodos.</strong> Se trata de estudio de casos y controles, en el que se incluyeron a postcesareadas con y sin endometritis puerperal, atendidas en el Hospital Santa Rosa II-2 entre el 2018 y 2019. Se utilizó estadística descriptiva y analítica para determinar la asociación entre la presencia de líquido meconial y endometritis puerperal. <strong>Resultados.</strong> En las mujeres postcesareadas que se identificó líquido meconial, tuvieron el doble de riesgo de presentar endometritis puerperal, p&lt;0.05, IC:1.16-3.11, OR=1.9. <strong>Conclusión. </strong>La presencia de líquido meconial es un factor de riesgo para presentar endometritis puerperal, en post cesareadas.</p> <p> </p> <p> </p> <p> </p> <p><strong> </strong></p> <p><strong> </strong></p> <p> </p> <p> </p> José Mejía Fernández Manuel Luna Lopez Derechos de autor 2022 Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2022-09-20 2022-09-20 11 2 16 20 10.33421/inmp.2022272 Influencia del periodo intergenésico largo en el riesgo de preeclampsia https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/273 <p><strong>Objetivo.</strong> Determinar la influencia del periodo intergenésico largo como factor de riesgo asociado a preeclampsia en gestantes atendidas en el Instituto Nacional Materno Perinatal durante el periodo enero a diciembre 2019. <strong>Materiales y métodos. </strong>Fue un estudio observacional, casos y controles, analítica. Se enrolaron 52 mujeres con diagnóstico de preeclampsia (casos) y 272 mujeres sin preeclampsia (controles), que cumplieron los criterios de inclusión de presentar el intervalo intergenésico largo (60 a más meses) y edad materna avanzada (gestantes de 35 a más años de edad). Se recopiló la información de las historias clínicas de egresos maternos atendidas en el Instituto Nacional Materno perinatal (INMP) durante el periodo enero a diciembre de 2019. Las variables de estudio fueron edad materna avanzada (35 a más años), antecedentes de preeclampsia y periodo intergenésico largo (PIL). Para determinar el grado de asociación se utilizó regresión logística. El procesamiento de la información se realizó en el paquete estadístico IBM-SPSS versión 22,0. El proyecto fue aprobado por el comité institucional de ética en investigación de la Universidad Norbert Wiener y del INMP. <strong>Resultados. </strong>La media de edad materna avanzada fue 38,0±2,6 años. La determinación de Odds ratio (OR) crudos con sus respectivos intervalos de confianza al 95% muestran que tener una edad de 35 años a más presentaron OR=1,92, antecedente de preeclampsia OR=9,21 y periodo intergenésico largo de 60 a más meses un OR=3,34, todas ellas relacionadas con la preeclampsia. Asimismo, la determinación de OR ajustados (ORa) para el modelo 1 que conforman edad materna avanzada (Ora=2,02) y antecedente de preeclampsia (ORa=9,82) que fueron significativos, cuya área bajo la curva ROC estimada fue de 64% (55%-73%); y para el modelo 2 que incluyen a edad materna avanzada (ORa=1,87), antecedente de preeclampsia (ORa=9,01) y PIL (ORa=2,84) cuya área bajo la curva ROC estimada fue de 69% (61% - 78%). Ambas estimaciones de curva ROC fueron significativas. <strong>Conclusiones. </strong>Podemos concluir que existe una asociación significativa entre periodo intergenésico largo con la aparición de preeclampsia, sobre todo en edad materna avanzada.</p> Félix Dasio Ayala Peralta Katherin Faviola Moreno Reyes Vanessa Valdivieso Oliva Sabrina Morales Alvarado Derechos de autor 2022 Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2022-09-20 2022-09-20 11 2 21 26 10.33421/inmp.2022273 Conocimientos de analgesia epidural de parto entre médicos y obstetras del Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima 2022 https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/280 <p style="font-weight: 400;"><strong>Objetivo.</strong> El objetivo principal de este estudio fue describir las principales características y los conocimientos de analgesia epidural durante el trabajo de parto entre médicos y obstetras que laboran en centro obstétrico del Instituto Nacional Materno Perinatal (INMP) de Lima, Perú. <strong>Materiales y métodos.</strong> Estudio observacional, prospectivo, descriptivo, de corte transversal. Se aplicó un cuestionario de conocimientos en analgesia epidural validado con juicio de expertos y prueba piloto con determinación de confiabilidad a 73 profesionales de la salud. <strong>Resultados. </strong>En la muestra de 13 ginecobstetras, 27 residentes de ginecobstetricia y 33 obstetras, predominó el sexo femenino, con una edad media de 44 años; 69% de ginecobstetras, 85% de residentes y 45% de obstetras no tenían capacitaciones en analgesia epidural de parto en los últimos 5 años; 84% de ginecobstetras, 100% de residentes y 90% de obstetras respondieron que el dolor de parto aumenta con la dilatación y es más intenso en el expulsivo; 92% de ginecobstetras, 96% de residentes y 97% de obstetras respondieron que la gestante debe solicitar y aceptar la analgesia epidural; 61% de ginecobstetras, 48% de residentes y 72% de obstetras respondieron que la analgesia epidural se relaciona con el aumento de bradicardia fetal; 84% de ginecobstetras, 74% de residentes y 93% de obstetras respondieron correctamente que la analgesia epidural no aumenta el riesgo de cesárea; se encontró falta de conocimientos respecto a indicaciones de analgesia epidural en gestantes con patologias y contraindicaciones en presencia de desaceleraciones patológicas de latidos fetales y alteraciones de la coagulación; aún persisten conocimientos incorrectos respecto a la indicación en la fase latente, periodo expulsivo y el impacto sobre los tiempos del parto. <strong>Conclusiones. </strong>La mayoría de encuestados presentó déficit en capacitaciones sobre analgesia epidural, conocimientos incorrectos de su impacto en la gestante, el feto y los tiempos del parto; es necesario reforzar conceptos de indicaciones y contraindicaciones de la analgesia, principalmente en patologías específicas y el impacto sobre los tiempos de la fase latente y el periodo expulsivo.</p> <p style="font-weight: 400;"> </p> Eddisson Quispe Pilco Zoila Moreno Garrido Marjorie Calderón Lozano Derechos de autor 2022 Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2022-09-20 2022-09-20 11 2 10.33421/inmp.2022280 Hígado graso agudo del embarazo, una patología infradiagnosticada: A propósito de un caso https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/276 <p>El hígado graso agudo del embarazo es una enfermedad infrecuente que se presenta en el tercer trimestre. Su etiología es desconocida. El diagnóstico se realiza con criterios de Swansea. Produce disfunción hepática severa, renal y tiempos de coagulación prolongados, la morbimortalidad materno-fetal es del 20% y el tratamiento es finalizar el embarazo. Se reporta el caso de una gestante de 33 años, con 31,6 semanas de embarazo, consulta por dolor abdominal, malestar general, ictericia, náuseas, vómitos y polidipsia. La analítica mostró alteración del perfil hepático, renal y coagulopatía. La ecografía abdominal mostró infiltración hepática grasa. El manejo fue cesárea de emergencia por óbito fetal, reintervenida quirúrgicamente por hemoperitoneo y apendicitis aguda. La paciente fue dada de alta con mejoría clínica y laboratorial.</p> Reynaldo Gavidia Núñez Miguel Martin Fernández Álvarez Indira Geovana Burga Ugarte Néstor Rufino Bravo García Carlos Enrique Bernal Gamio Derechos de autor 2022 Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2022-09-20 2022-09-20 11 2 10.33421/inmp.2022276 Manejo activo de la tercera etapa del parto salva vidas https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/282 <p>La hemorragia obstétrica es la principal causa de muerte materna en el Perú en los últimos años, con el 23.1%; sin embargo, en el 2018 ocupó el segundo lugar por primera vez, ocupando el primer lugar la preeclampsia. En el 2019 volvió a ocupar el primer lugar, y en el 2020, ya con la pandemia por COVID-19, volvió a ocupar segundo lugar con 18.8%. Finalmente, en el 2021 ocupó el tercer lugar con el 18.8%, superado por la muerte materna por COVID-19 seguido de la preeclampsia<sup>1</sup>.</p> <p>La principal causa de hemorragia obstétrica es la hemorragia postparto (HPP) que se define como la pérdida de sangre igual o mayor de 1000 ml que produzca inestabilidad hemodinámica dentro de las 24 horas después del nacimiento<sup>2</sup>.</p> <p>La HPP es causada principalmente por la atonía uterina en aproximadamente el 70% de los casos; en menor frecuencia por las laceraciones del canal del parto, la retención de placenta y los defectos de la coagulación<sup>3</sup>. En los últimos años se ha producido un incremento de la HPP por el espectro de la placenta accreta.</p> <p>Pese a que la HHP es tan frecuente, en la mayoría de hospitales nacionales, regionales, de apoyo y en el Instituto Nacional Materno Perinatal, no sucede esto. Debido a que se utiliza en el periodo del alumbramiento, el manejo activo de la tercera etapa del parto. Esta estrategia que consiste en la administración de oxitocina intramuscular después de producido el nacimiento, ha demostrado que disminuye drásticamente la HPP por atonía uterina y por retención de placenta. Por otro lado ha demostrado que disminuye significativamente el volumen sangrado post parto, el tiempo de expulsión de la placenta y la necesidad de transfusiones sanguíneas<sup>4</sup>.</p> <p>Desde hace más de dos décadas en el Instituto Nacional Materno Perinatal se viene utilizando el manejo activo del tercer periodo del parto, que consiste en la administración de oxitocina IM o IV luego de producido el nacimiento, pinzamiento temprano del cordón umbilical y tracción controlada del cordón umbilical<sup>5,6</sup>.</p> <p>El resultado de usar esta estrategia, es que la HPP ocupa el segundo lugar como causa de causa de muerte materna en el INMP entre el 2007 y el 2021, con un 12% de un total de 111 muertes maternas en ese periodo. La primera causa de muerte es la preeclampsia con un 43% y muy cerca de la HPP está el aborto con un 11%<sup>7</sup>.</p> <p>Al mismo tiempo es la segunda causa de morbilidad materna extrema entre los años 2017 al 2021. De un total de 1340 casos de morbilidad materna extrema en ese periodo, la primera causa fue la preeclampsia con 747 casos (56%) y en segundo lugar fue la hemorragia postparto con 153 casos (11%) y en tercer lugar la sepsis no obstétrica con 133 casos (9.9%)<sup>7</sup>.</p> <p>El uso de la oxitocina en la prevención de la HPP ha demostrado que debe ser utilizada en todos los partos institucionales y en todos los niveles de atención a nivel nacional. Con ello se estará contribuyendo a disminuir la mortalidad y la morbilidad materna grave en el Perú.</p> Enrique Guevara Ríos Derechos de autor 2022 Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal 2022-09-20 2022-09-20 11 2 7 8 10.33421/inmp.2022282