Revista Peruana de Investigación Materno Perinatal https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp es-ES revistadeinvestigacion@iemp.gob.pe (Revista Materno Perinatal) edgardoespinoza@hotmail.com (Edgardo Espinoza) mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 OJS 3.1.1.4 http://blogs.law.harvard.edu/tech/rss 60 Problemas médico legales en obstetricia https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/121 <p>La obstetricia es una especialidad médica muy compleja principalmente debido a los grandes avances que ha experimentado la medicina en esta especialidad. Se requiere del trabajo en equipo multidisciplinario armonioso y disciplinado, en un ambiente donde el respeto y el buen trato de la paciente sea la norma y el derecho a la información la guía que oriente al médico ante todo riesgo que ponga en peligro la salud del binomio madre-hijo.</p> Enrique Guevara-Ríos ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/121 mar, 05 mar 2019 00:00:00 +0000 Conocimientos, actitudes y prácticas de la medicina basada en evidencias en médicos asistentes de un hospital público. Lima- Perú https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/112 <p><strong>Objetivo</strong>. Determinar los conocimientos, actitudes y prácticas en Medicina Basada en Evidencias (MBE) en médicos asistentes de un hospital público. <strong>Materiales y Métodos</strong>. Diseño analítico observacional de corte transversal, se utilizó un instrumento tipo cuestionario validado con un índice Kuder y Richarson (KR 20) de 0,79. <strong>Resultados</strong>. El conocimiento de la MBE es intermedio bajo en el 60% de los participantes. Además, existe una asociación estadística entre el número de horas dedicadas a la búsqueda de información y el nivel de conocimientos de MBE.&nbsp;<strong>Conclusiones</strong>. Se requiere generar estrategias metodológicas de educación médica para mejorar el conocimiento de la MBE para optimizar las actitudes y prácticas de esta actividad medica</p> Jorge Alfredo Segundo-Paredes, Carlos Alejandro Gonzales-Medina, Rosa Janeth Francia-De-la-Cruz, Edson Valdivia-Vera, Jackeline Pamela Mejía-Veramendi, Pedro M Arango-Ochante ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/112 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 Depresión en gestantes y el apoyo de la pareja https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/113 <p><strong>Objetivo</strong>. Determinar la asociación entre el apoyo de la pareja y la depresión en gestantes del tercer trimestre de embarazo que acuden al Instituto Nacional Materno Perinatal en los meses de junio y julio del 2017. <strong>Metodología</strong>. Estudio observacional, analítico de casos y controles, prospectivo y transversal, en el que se contó con dos grupos: 45 gestantes con depresión (grupo caso) y 45 gestantes sin depresión (grupo control), que cumplieron con los criterios de selección. Se usó de la estadística inferencial mediante la prueba de ji cuadrado de Pearson (X2), el cual se consideró significativo cuando el valor de p es menor a 0,05. <strong>Resultados</strong>. Se encontró asociación entre el apoyo emocional (p=0,000), el apoyo instrumental (p=0,001), el apoyo informacional (p=0,000) y el apoyo valorativo (p=0,000) con la presencia de depresión en las gestantes. A nivel general, la falta de apoyo por parte de la pareja se asoció significativamente con la presencia de depresión en las gestantes (p=0,000), aumentando 7 veces el riesgo de presentarla (OR: 7,61). <strong>Conclusión</strong>. Hay asociación significativa entre el apoyo de la pareja y la depresión en gestantes del tercer trimestre de embarazo que acuden al Instituto Nacional Materno Perinatal en los meses de junio y julio del 2017 (p=0,000).</p> Mirian Solís-Rojas, Emma Salazar-Salvatierra, Vanessa Alejandra Reyes-González ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/113 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 Evaluación diagnóstica de un nomograma de predicción de preeclampsia https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/114 <p><strong>Objetivo</strong>. Determinar el estudio de pruebas diagnósticas para el nomograma de predicción propuesto en la estimación del riesgo de preeclampsia. <strong>Materiales y métodos</strong>. Estudio primario de investigación clínica observacional de casos-controles anidado y de validación del índice de predicción propuesto con el diseño de un nomograma. Se realizó en el Hospital Guillermo Almenara Irigoyen-EsSalud, Lima-Perú, Unidad de Medicina Fetal. Participaron pacientes gestantes asintomáticas de la Red Asistencial Almenara-EsSalud entre el primer o el segundo trimestre de gestación (antes de las 20 semanas) que desarrollaron o no al final del seguimiento preeclampsia severa. Se evaluó los parámetros predictores clínicos, de laboratorio y del doppler de las arterias uterinas. Los datos obtenidos se analizaron bajo un modelo de regresión logística binaria multivariante para construir la ecuación de predicción y el nomograma de predicción. Además, se realizó el análisis de curvas ROC. <strong>Resultados</strong>. El nomograma de predicción incluye parámetros clínicos, de laboratorio y doppler. Tiene una área bajo la curva (AROC) de 0,82, p&lt;0,001. El nomograma propuesto califica los riesgos en alto, intermedio y bajo. Alcanza una sensibilidad de 82,2%, una especificidad de 75,1%, un VPN 86,6% y un VPP de 98,8%. <strong>Conclusiones</strong>. El nomograma de predicción de riesgo de preeclampsia predice el desarrollo de preeclampsia con una alta sensibilidad y pude ser utilizado en la práctica clínica.</p> Raúl Alegría-Guerrero, Carlos Gonzales-Medina ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/114 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 Factores asociados al inicio de la lactancia materna precoz https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/115 <p><strong>Objetivo</strong>. Analizar los factores asociados al inicio de la lactancia materna precoz del Hospital Nacional Docente Madre Niño “San Bartolomé”, Setiembre a Octubre 2017. <strong>Materiales y métodos</strong>. Estudio observacional, analítico, retrospectivo y transversal. Se encuestó a 191 puérperas que iniciaron precozmente la lactancia materna y 191 controles. El análisis para las variables cualitativas se estimaron frecuencias absolutas y relativas; para las variables cuantitativas se estimaron medias y desviación estándar; para hallar la asociación se usó la prueba Chi-cuadrado y Odds Ratio. <strong>Resultados</strong>. Factor sociocultural se encontró asociación significativa entre la ocupación estudiante, conocer que no se deforman las mamas y que los bebés no necesitan beber infusiones; y lactancia materna precoz. Factor Institucional se encontró asociación significativa entre el recibir información sobre la lactancia materna en la atención prenatal, la demora en traer al bebé entre 10 a 25 minutos y contar con un ambiente favorable para lactancia materna; y el inicio de la lactancia materna precoz. No se encontró asociación entre el factor obstétrico y neonatal con el inicio de la lactancia materna precoz. <strong>Conclusiones</strong>. Los factores asociados significativamente al inicio de la lactancia materna precoz fueron: ocupación estudiante, conocer que no se deforman las mamas, conocer que los bebés no necesitan beber infusiones, el tiempo que transcurrió para le entrega del bebé a la madre fue de 10 a 25 minutos y contar con un ambiente favorable para la lactancia materna.</p> Mirian Solís-Rojas, Emma Salazar-Salvatierra, Rocío del Carmen Huamán-Lahura ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/115 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 Factores asociados al parto distócico en gestantes atendidas en hospital público de Lima https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/116 <p><strong>Objetivo.</strong> Determinar los factores maternos y fetales asociados al parto distócico en gestantes atendidas en el hospital público nivel II-1 de Lima. <strong>Materiales y métodos</strong>. Estudio de casos y controles. Participantes: Gestantes con diagnóstico de parto distócico y parto eutócico atendidas en Hospital de Huaycan. <strong>Metodología</strong>. Muestra constituida por 208 casos y 208 controles. Para obtener la asociación y el grado de significancia con el parto distócico se utilizó odds ratio. <strong>Resultados</strong>. Los factores maternos, asociados al parto distócico fueron: desproporción céfalo pélvica (OR: 3,16 y p&lt;0,000), anomalías de la contracción (OR: 2,34 y p&lt;0,000), distocias de partes blandas (OR: 2,23 y p&lt;0,000), índice de masa corporal (OR: 2,28 y p&lt;0,002); y como factor fetal fue macrosomía (OR: 3,42 y p&lt;0,001). <strong>Conclusiones</strong>. La desproporción céfalo pélvica, anomalías de la contracción, distocias de partes blandas e índice de masa corporal; y la macrosomía fetal presentaron una fuerte asociación estadística significativa para parto distócico.</p> Luis Alberto Colan-Villegas, Marcela Rosalina Barreto-Munive, Félix Ayala-Peralta, Elke Lucila Leon-Moreto, Frizsia Romina Torres-Linares ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/116 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 Prácticas sexuales en gestantes peruanas https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/117 <p><strong>Objetivo</strong>. Identificar las prácticas sexuales durante el embarazo. <strong>Métodos</strong>. Estudio prospectivo, transversal realizado en 110 gestantes atendidas en el Centro de Salud La Tinguiña, Ica. Se aplicó un cuestionario validado, que evaluaba las prácticas sexuales. Posteriormente se aplicaron estadísticas descriptivas. <strong>Resultados</strong>. El 69,1% se encontraba entre los 20 a 34 años. 47,3% consideró que su vida sexual durante el embarazo fue regular. Al primer trimestre el 100% indicó tener juegos preliminares la mayoría de las veces, para el segundo trimestre llegó a 59,2% y para el tercero a 58,9%. La frecuencia sexual se reduce para los que tenían más de 2 veces por semana, incrementándose a los que tenían cada quince días, de 12,2% para el segundo trimestre a 39,3% para el tercer trimestre. <strong>Conclusiones</strong>. La práctica sexual en el embarazo presenta modificaciones conforme se incrementan los trimestres del embarazo, siendo más marcados para los juegos preliminares y frecuencia sexual.</p> Oscar Munares-García ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/117 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 Anemia infantil https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/118 <p>La anemia infantil es un problema de salud pública creciente en el Perú. Fisiológicamente, su principal efecto es la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos, lo que puede tener consecuencias agudas y crónicas en el infante, que van desde un deterioro leve y pasajero hasta un deterioro severo y permanente de su desarrollo físico (crecimiento) y mental (cognitivo). El diagnóstico de anemia en el infante no es una tarea fácil pero por consenso se utiliza como umbral diagnóstico una hemoglobina o hematocrito igual o menor al percentil 5 para la edad, raza y sexo del paciente. Esto es importante porque en el caso de los infantes, cuyos niveles de hemoglobina suelen ser altos (&gt; 14 g/dL) al nacer, la hemoglobina disminuye rápidamente, alcanzando un nadir de ~11 g/dL a las 6-9 semanas de edad producto de la "anemia fisiológica de la infancia". Las causas de la anemia varían según la edad, sexo, edad gestacional al nacer, raza y altura. En neonatos, la enfermedad hemolítica inmune, la infección, los trastornos hereditarios, el corte tardío del cordón umbilical y las tomas de muestras de sangre a repetición son las causas de anemia más comunes. En los infantes de 6 a 24 meses de edad la anemia es primariamente adquirida, siendo la anemia por deficiencia de hierro (anemia ferropénica) la principal causa de anemia a esta edad. Una vez establecido el diagnóstico el manejo de los infantes con anemia puede requerir un tratamiento especializado como manejarse a nivel primario, siempre con un control riguroso y un monitoreo de los signos de severidad.</p> Carmen Rosa Dávila-Aliaga, Rafael Paucar-Zegarra, Antonio Quispe ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/118 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 Un caso de embarazo ectópico en cicatriz de cesárea anterior https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/119 <p>El embarazo ectópico en la cicatriz de una cesárea previa se refiere a la implantación del blastocito afuera del endometrio en el sitio donde se realizó la histerotomía previa. Se reporta el caso de una paciente de 32 años de edad que ingresó por el servicio de Emergencia del Hospital de Vitarte en Lima-Perú con 7,5 semanas de gestación por fecha de la última menstruación y ecografía, cesareada previamente hace 7 años. Se realiza laparotomía exploratoria con incisión sobre el istmo uterino sobre de cicatriz de cesarea previa extrayendo el saco gestacional y realizando curetaje sobre el lugar de implantación. Se describe el caso por su rareza y consecuencias potencialmente catastróficas que ponen en peligro la vida de la madre.</p> Juan Carlos Loayza, Aldo Benel, Giannina Zegarra, Jackeline Curay, Kyra Sigüenza ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/119 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000 Anteponer rutinariamente la edad gestacional real y precisar el percentil de peso en la conclusión del informe ecográfico https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/120 <p>Las bajas tasas de detección de restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) se explican en parte porque no hay un consenso en anteponer la edad gestacional real en el informe ecográfico. Muy pocos lo hacen y la mayoría sólo informa dando una edad por el promedio biométrico. Tampoco es rutina determinar e informar el percentil del peso estimado fetal.</p> Walter Castillo-Urquiaga, Walter Ventura-Laveriano, Oscar Antonio Limay-Ríos, Mario Zárate-Girao, Raul Sugajara-Rosario, Hugo Ingar-Pinedo, Erasmo Huertas-Tacchino ##submission.copyrightStatement## https://investigacionmaternoperinatal.inmp.gob.pe/index.php/rpinmp/article/view/120 mié, 13 feb 2019 00:00:00 +0000