CONOCIMIENTOS SOBRE LACTANCIA MATERNA EN MADRES PRIMERIZAS. INSTITUTO NACIONAL MATERNO PERINATAL, LIMA 2019

DOI https://doi.org/10.33421/inmp.2020214

Recibido: 13-11-20 Aprobado: 30-12-20

Autores: María del Mar Alvarez Lopez ^1a, Alessandra Patricia Angeles Salcedo^1a, Lilian R. Pantoja Sanchez^1bc

RESUMEN

Objetivo: Determinar el nivel de conocimiento sobre lactancia materna en madres primerizas del Instituto Nacional Materno Perinatal en Julio 2019. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, descriptivo, transversal. Se encuesto previo consentimiento informado a 276 madres primerizas del INMP usando un cuestionario validado. Resultados: El 80,4 % de las madres primerizas obtuvo un nivel de conocimiento regular mientras que el 8,3% obtuvo un nivel de conocimiento malo. El mayor porcentaje de madres con nivel de conocimientos buenos sobre lactancia materna estaba entre los 24 y 29 años (38,71%), en cambio, las madres menores o igual a 23 años presentan el mayor porcentaje de nivel de conocimiento malo (47,82%). Asimismo, las madres provenientes de provincia representaron el mayor porcentaje de nivel de conocimientos malos (73,91%) siendo más del doble de las que procedían de Lima (26,1%). Se comprobó que existe una asociación entre la procedencia y la ocupación de la madre con el nivel de conocimiento. Conclusiones: predominó un nivel de conocimiento regular sobre el conocimiento de lactancia materna. En cuanto al perfil de la madre con mal conocimiento fue aquella menor de 23 años, conviviente, procedente de provincia, que trabaja y con estudios secundarios completa; mientras que el perfil de la madre con buen conocimiento fue aquella entre 24 y 29 años, conviviente, procedente de Lima, ama de casa como ocupación y con estudio superior incompleto.

Palabras clave: Conocimiento, aprendizaje social, lactancia materna, regular (Fuente: DeCS BIREME).

INTRODUCCIÓN

La lactancia materna es la forma en la cual un recién nacido se alimenta de la leche de su madre, esta debe ser exclusiva hasta los 6 meses, posterior a este tiempo debe ser complementada con otro tipo de alimentos continuando hasta los dos años o más¹.La lactancia materna satisface las necesidades nutricionales para el crecimiento y desarrollo del niño, tanto en el ámbito biológico, como psicosocial^2,3.Según la OMS “solo un 40,5% de lactantes menores de seis meses reciben leche materna como alimentación exclusiva”⁴, Según ENDES, 2018 en nuestro país el 66,4% de los menores de 6 meses tuvieron lactancia materna exclusiva, mayor en el área rural (79,6%) y en las madres que tenían un nivel de educación primario o menor (80,5%), sin embargo, en Lima metropolitana solo el 60,4% de los menores de 6 meses recibieron lactancia materna exclusiva, dato menor al promedio nacional⁵.El conocimiento sobre la lactancia materna es de suma importancia, no solo para el personal de salud, sino para las madres en general, y abarcan diferentes aspectos, tanto para el recién nacido, comopara la madre, en la que disminuye el riesgo de hemorragia postparto, y por ende disminuye la probabilidad de mortalidad materna⁶, aumenta el periodo de anovulación⁷, menor riesgo de cáncer de ovario y mama⁸ y no representa ningún costo. En el bebé garantiza el crecimiento, inteligencia, desarrollo, fortalece el sistema inmunológico y fortalece el vínculo afectivo entre la madre y el bebé² Existen otros aspectos importantes que la madre debería conocer, como, las medidas de cuidados antes de amamantar; el lavado de las manos⁹, la preparación de sus pechos con masajes circulares etc.¹⁰, la técnica del amamantamiento, lo que implica la posición correcta del bebé y su madre, la técnica de extracción de la leche materna, la conservación, y la forma de administración a su bebé, esto último crucial en las madres que trabajan fuera de casa, y que están varias horas separadas de sus bebés. En nuestro país, el nivel de conocimientos en lactancia materna es variado, dependiendo de la metodología usada y de la población estudiada, sin embargo, en investigaciones realizadas en madres primerizas, en diferentes hospitales del país predomina el nivel de conocimientos medio o regular, como lo señala, Vizcarra¹¹ (2018), Hospital Regional del Cusco, Villegas y Arroya¹², Hospital Naylamp, Chiclayo. En este contexto, el presente estudio tiene como objetivo medir el nivel de conocimiento de madres primerizas sobre lactancia materna, en el Instituto Nacional Materno Perinatal, Julio 2019, institución representativa a nivel nacional en la atención materno perinatal en el país.

MATERIALES Y MÉTODOS

Estudio descriptivo transversal. Se realizó encuestas, a las madres puérperas, primerizas del servicio E, del departamento de Obstetricia del Instituto Nacional Materno Perinatal de Lima, nivel III-2, usando un cuestionario validado por (Avendaño y Medrano)¹³, que tiene 19 preguntas, K-R de 0.73, lo cual indicó que el instrumento cumplía con el requisito de confiabilidad al ser mayor de 0.71.El cuestionario se divide en datos generales de la madre y 14 preguntas sobre conocimientos, por cada acierto se califica con 1 punto, no hay puntos en contra. Se suman los puntajes y se clasifican en: conocimiento bueno (10-14 puntos), conocimiento regular (5-9 puntos) y conocimiento malo (0-4 puntos). Se trabajó con una muestra de 276 madres, calculada con población total de 1,850¹⁴, nivel de confianza 95%, error 5% y frecuencia esperada de 69,8% (lactancia materna exclusiva, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2016 del INEI)¹⁵, el muestreo fue por conveniencia, con el criterio de inclusión de madres primerizas y de exclusión madres quechua hablantes.

Se proceso los datos en Excel y se realizó análisis descriptivo con SPSS. Se contó con la autorización del Comité de ética de la Universidad San Martín de Porres y del Instituto Nacional Materno Perinatal, y con el consentimiento informado, firmado por las madres previo a la encuesta.

RESULTADOS

El promedio de edad de las 276 madres encuestadas, es 23 años, la mayoría conviviente (75,6%), ama de casa (57,6%), con secundaria completa más del 30%, y más del 50% proviene de Lima. La mayoría de las madres (80,4%) tiene un conocimiento regular sobre lactancia materna, y las madres que tienen un conocimiento bueno (11,2%), proporcionalmente son las de 24 a 29 años, que estudian y trabajan, y tienen estudio superior incompleto. (tabla1, 2) Se realizó análisis de chi cuadrado, encontrando asociación entre el nivel de conocimiento de la madre con la procedencia (p=0,032) y la ocupación (p=0,005).

Tabla 1. Características sociodemográficas de madres primerizas, Instituto Nacional Materno Perinatal, Lima, Julio 2019.

Fuente: Elaboración propia en base a encuesta en el INMP, 2019

<Gráfico 1. Nivel de conocimiento sobre lactancia materna en madres primerizas. Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima Julio 2019.
Fuente: Elaboración propia en base a encuesta en el INMP, 2019

Tabla 2. Nivel de conocimiento de las madres primerizas según sus características sociodemográficas, Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima Julio 2019.

Fuente: Elaboración propia en base a encuesta en INMP, 2019

Tabla 3. Respuestas de las madres primerizas según cada rubro de la encuesta Instituto Nacional Materno Perinatal. Lima Julio 2019.

Fuente: Elaboración propia 2019

DISCUSIÓN

Es fundamental que las madres en general, y las madres primerizas en especial tengan conocimiento sobre lactancia materna: beneficios, técnicas de lactancia, recolección y conservación de la leche, ya que esta información la pondrán en practica en beneficio de sus bebes y el de su propia persona. El presente estudio encontró el predominio de un conocimiento “regular” (80,4% sobre lactancia materna en madres primerizas similar a investigaciones realizados en el país, Vizcarra11 (2018), Hospital Regional del Cusco, (53%) conocimiento regular; Villegas y Arriola12 (2018), Hospital Naylamp, Chiclayo,(46,5%) conocimiento regular; Huaccachi y Yauyo (2016)¹⁶, Hospital María Auxiliadora, Lima, conocimiento regular (62%); Ramos F¹⁷ (2017), Hospital San Juan de Lurigancho, Lima, conocimiento medio (61,3%); sin embargo difiere del hallado por Díaz V¹⁸ (2018), C.S. Chupaca, Huancayo, en el que la mayoría de las madres primerizas (70%) tienen conocimiento bajo y de Carmona¹⁹ (2018), Hospital Regional Las Mercedes, Chiclayo, conocimiento bueno (52%).

Si consideramos conocimiento regular y malo, como inadecuado el resultado es mayoritario (88,7%),similar también al hallado por Vizcarra (82%), Villegas (46.5), Huaccachi (88%),datos preocupantes, si tenemos en cuenta que algunos estudios se realizaron en instituciones amigos de la Madre y el niño, tal como lo es el Instituto Materno Perinatal desde Agosto del 2018, sin embargo debemos tener en cuenta que al ser madres primerizas, son las que menos información cuentan, y son el grupo que mas alto % de conocimiento malo obtiene en las investigaciones^20,21.Al ser una población especial, las madres primerizas requieren un mayor apoyo, capacitación y consejería para garantizar un mejor conocimiento de lactancia materna, que se reflejara en una mejor practica con sus bebes.

Es importante señalar respecto al estudio de Ferro (2005)²² realizado hace ya 15 años. en el Instituto Materno Perinatal, en el que las madres primerizas tenían el porcentaje mas alto de nivel de conocimiento malo (23.5%), este es menor en nuestros resultados (8,3%), aunque las metodologías fueron distintas, esto puede indicar, que en los últimos años, el Instituto Materno Perinatal ha mejorado la educación de las madres en lactancia materna, lo que le permitió certificar como Establecimiento amigo de la madre y el niño, pero que sin embargo aun queda camino por recorrer, ya que el conocimiento bueno (11,2%) es bajo. Respecto a las características sociodemográficas, nuestros resultados son similares al de Carmona¹⁹, Chiclayo, Ramos F¹⁷ Lima, en rango etáreo, nivel educativo y ocupación. Carmona G¹⁹ y Quispe D.²³ encuentran que los conocimientos sobre técnicas de amamantamiento fueron adecuados y de nivel medio respectivamente, en contraste a lo hallado en el presente estudio, en el que el ítem sobre técnicas de amamantamiento, (posición del bebe para lactar, succión eficaz y retiro de la mama) obtuvo el mayor porcentaje de respuestas incorrectas (66,1%), mostrando que las madres primerizas del IEMP, requieren mayor educación en aspectos fundamentales, como la técnica de lactancia materna, sin embargo debemos señalar que Carmona estudio la practica de lactancia materna (técnica de lactancia materna), y en nuestro estudio el conocimiento de la técnica de lactancia materna.

Los resultados de conocimientos sobre extracción de lactancia materna (71.7%), están ligados a que el INMP cuenta hace varios años con el primer banco de leche humana en el país, lo cual es una fortaleza en la atención de calidad al neonato, no encontramos estudios comparables para el análisis.

Quispe (2015)²⁴, Hospital Daniel Alcides Carrión-Lima, encontró que 93% de las madres primíparas encuestadas conocía el concepto de lactancia materna exclusiva, a diferencia de lo hallado en la presente investigación, donde el 57,6% respondió de forma incorrecta a un concepto básico como es el significado de la lactancia materna exclusiva, proporción muy alta, dada la importancia de la lactancia materna exclusiva para el bebe; sin embargo respecto a la importancia de la leche materna (73,6%) es mayor al hallado por Quispe, esto podría ser atribuido a que se esta enfatizando en la educación a las madres en la importancia de la lactancia materna en el desarrollo del recién nacido, y no en los otros aspectos como LME, beneficios de la lactancia materna para la madre y la técnica de lactancia, en los que es necesario, a la luz del presente estudio, que el personal de salud lo realice, para de esta forma fortalecer el INMP como establecimiento amigo de la madre y el niño.

La asociación hallada del nivel de conocimiento con la ocupación de la madre y la procedencia, muestra relación entre variables, que requieren investigaciones posteriores con otra metodología, sin embargo los resultados muestran relación de la ocupación de la madre con el nivel de conocimiento al igual que otras investigaciones^25,26, y difiere de lo hallado por Ferro²² en el INMP, pero ya hace mas de una década, lo que podría ser explicado por la mayor incorporación de las madres al trabajo adicional fuera de casa.²⁷.

La limitación principal fue el muestreo por conveniencia; además del sesgo del recuerdo de las madres, a pesar de ser madres puérperas, tenían diferentes horas de puerperio.

Consideramos que con los resultados dejamos una referencia sobre el nivel de conocimientos sobre la lactancia materna, tanto en los conceptos básicos de lactancia materna, beneficios binomio madre-hijo, así como técnicas de amamantamiento, almacenamiento y extracción de la leche materna; para que de esta forma el personal de salud pueda diseñar estrategias y programas educativos dirigidos con mayor énfasis en temas donde hay un mayor desconocimiento y así poder reforzarlos para reducir las brechas actuales, en beneficio de los bebes, sus madres y de la sociedad en su conjunto.

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Financiamiento: La presente investigación fue autofinanciada por el autor.

Conflicto de intereses: El autor declara no tener ningún conflicto de interés.

Correspondencia:
María del Mar Alvarez Lopez.
Dirección: Los Manzanos 130, urbanización Monterrico Sur, La Molina.
Correo: marimar920@hormail.com
Teléfono: 933131030

1 Facultad de Medicina Humana Universidad San Martín de Porres, Lima, Perúa Alumno de Medicina, b Médico Pediatra, c Magister en Gerencia de Servicios de SaludCitar como: Alvarez M, Angeles AP, Pantoja LR. Conocimientos sobre lactancia materna en madres primerizas. Rev Peru Investig Matern Perinat 2020; 9(4):10-15