PERFIL SOCIODEMOGRÁFICO DE GESTANTES EN EL PERÚ SEGÚN REGIONES NATURALES

DOI: https://doi.org/10.33421/inmp.2019149

Recibido: 15-05-19 || Aprobado: 28-06-19

Autores: Marcos Espinola-Sánchez^1,a, Augusto Racchumí-Vela^2,b, Pedro Arango-Ochante^3,c, Percy Minaya-León^3,a

RESUMEN

Objetivos. Describir el perfil sociodemográfico de gestantes en el Perú según regiones naturales. Materiales y métodos. Estudio realizado a partir de la fuente de datos de ENDES 2014-2018, se incluyeron 5464 gestantes que cumplieron criterios de selección. Se aplicó estadística descriptiva y estadística inferencial. Resultados. Embarazo adolescente en la Costa fue de 13%, embarazo en añosas 15.3%; en la región de la Sierra el embarazo adolescente 14.7% y el embarazo en añosas 16.9%; en la región de la Selva el embarazo adolescente fue del 17.1% y el embarazo en añosas del 13.4%. Las mujeres gestantes que refirieron que no tenían la preferencia de quedar embarazadas en ese momento actual, fue en la Costa 62.4%, Sierra 62.1% y en la Selva 59.4%. Las gestantes que proceden de la Costa con mayor frecuencia tienen estudios de secundaria y pertenecer a un quintil intermedio de riqueza. Las gestantes que procedían de la Selva o la Sierra presentaron con mayor frecuencia estudios de solo primaria y pertenecer al quintil inferior de riqueza. Conclusiones. Existen diferencias en el perfil sociodemográfico de mujeres gestantes según regiones naturales en nuestro país, donde la edad, el nivel educativo, quintil de riqueza, deseos de quedar embarazada representan un papel importante que contribuyen a conocer la evolución y las tendencias en el perfil de las gestantes.

Palabras Clave. Embarazo; Práctica sexual (Fuente: DeCS BIREME).

INTRODUCCIÓN

La salud materna es uno de los objetivos esenciales en el desarrollo de los países^1,2, si bien existen indicadores para su monitorización como la mortalidad materna y la morbilidad materna extrema^3,4, es solo el desenlace final, haciéndose necesario conocer el contexto del embarazo en cada población para adecuar la mejora en las decisiones de salud pública^1,4. La salud materna resulta de la interacción variada de múltiples condiciones no solo de tipo biológico sino también de acceso a los servicios de salud, factores sociales, económicos y educativos que contribuyen a la aparición de complicaciones que podrían ser evitadas^1,2; de igual modo, contribuye el desarrollo de tamizajes de detección oportuna como VIH y sífilis en la gestación^5,6.

Las desigualdades sociales están relacionadas con la salud, a medida que desciende el nivel socioeconómico los indicadores de salud muestran peores resultados en la mortalidad, la utilización de servicios preventivos, y el acceso a servicios sanitarios^7,8. Así mismo, el embarazo es una condición que no solo limita laboralmente las portunidades en el entorno organizacional^9,10,11; sino que también, las mujeres se enfrentan al reto de
conciliar los roles maternal y profesional conllevando a la afectación del estado psicosocial; y puede ser nocivo para la salud y la seguridad de las gestantes^12,13.

Por otro lado, la maternidad entendida como producto sociocultural ha ido modificándose en las últimas décadas, la mayor autonomía económica, la anticoncepción, el valor del tiempo libre y la mayor formación educativa, entre otros factores, hacen que la maternidad ya no represente un fin para las mujeres, sino una posibilidad más entre otras en la planificación de su vida^14,15. Estas modificaciones del perfil sociocultural influyen en las diversas formas de actuar de las mujeres entorno a la maternidad, en la cual también influyen aspectos relacionados a su edad y condiciones de vida^15,16.

MATERIALES Y MÉTODOS

Tipo de estudio. Estudio descriptivo multivariado, a partir de la base de datos de La Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES). Área de estudio. Los datos de la ENDES proceden de mujeres a nivel nacional entre 2014 al 2018, obtenido mediante un muestreo bietápico, probabilístico e independiente a nivel departamental y por área Urbana y Rural. Población y muestra. Durante el periodo de estudio la ENDES reporto 161937 mujeres encuestadas, de las cuales 5918 se encontraban embarazadas, y de ellas 5464 embarazadas cumplieron con los siguientes criterios de selección: gestantes con registro de las variables socioculturales de interés y no pérdida de datos. Variables. Se recogieron edad clasificándolo según grupo etario en gestantes adolescentes (10-19 años), gestantes adultas (20-34 años) y gestantes añosas (de 35 años a más), nivel educativo, quintil de riqueza, preferencia de quedar embarazada, lugar de residencia, empleo, región natural. Técnicas e instrumentos. Se realizó una integración de las bases de datos de ENDES 2014 al 2018, recodificación de las variables de interés y su extracción a la data en el programa SPSS y el programa R para limpieza de datos perdidos. Procedimientos. Las bases de datos fueron obtenidas desde los microdatos de la base de datos en la página oficial del Instituto Nacional de Estadística e Informática del Perú. Las bases de datos de los periodos 2014-2018 fueron integradas mediante la identificación de llaves primarias como indicador de cada gestante encuestada, la recodificación de las variables se realizó mediante sintaxis condicionales en el programa SPSS. La limpieza de la data para evitar datos perdidos fue realizada en el programa estadístico R. Aspectos éticos. Debido a la naturaleza del tipo de estudio no se contó con la identidad de las participantes, ni se trabajó directamente con ellas; sino con una fuente de datos primarios de acceso libre y de forma gratuita. Análisis de datos. Se utilizó estadística descriptiva mediante distribución de frecuencias y porcentajes y estadística inferencial con un p<0,05 para comparar entre regiones naturales según variables de interés. Se realizó el análisis multivariado de correspondencia para visualizar las relaciones de las categorías de las variables del estudio. Los datos fueron procesados en los programas estadísticos SPSS versión 25 y el programa R versión 3.6.

RESULTADOS

En la región de la Costa el embarazo adolescente represento el 13% y el embarazo en añosas fue del 15.3%; en la región de la Sierra el embarazo adolescente represento el 14.7% y el embarazo en añosas fue del 16.9%; mientras que, en la región de la Selva el embarazo adolescente fue del 17.1% y el embarazo en añosas del 13.4%. (Tabla 1).

El lugar de residencia de gestantes en la Costa es con mayor frecuencia urbano (90.2%), seguido de rural (9.8%); en la Sierra es rural (55.7%) seguido de urbano (44.3%); mientras que en la selva es urbano (53.5%) seguido de rural (46.5%) (Tabla 1).

Las gestantes de la región Sierra y Selva se encontraron con mayor frecuencia en quintiles inferiores de riqueza; mientras que, en la Costa varío encontrándose principalmente gestantes en el quintil intermedio (28.5%), seguido del segundo quintil (24.6%) y en menor frecuencia en el quintil inferior (6.5%). Según nivel de educación las gestantes con estudios primarios se encontraron principalmente en la región de la Selva 32.5%, seguido de la Sierra 26.6% y la Costa con el 10.6% (Tabla 1).

Las mujeres gestantes refirieron principalmente que no tenían la preferencia de quedar embarazadas en ese momento actual, siendo con mayor frecuencia en la región de la Costa 62.4%, seguida de la Sierra 62.1% y en la Selva el 59.4% (Tabla 1).

Tabla 1. Características sociodemográficas de gestantes en el Perú. ENDES 2014 al 2018

El embarazo adolescente es más frecuente entre embarazadas de la región Selva en comparación con la región de la Costa (p<0.05), sin embargo no existen diferencias significativas entre la frecuencia de embarazo adolescente entre la región de la Selva y la Sierra (p>0.05). El lugar de residencia rural de las embarazadas en la región Sierra es más frecuente en comparación que en la Costa y en la Selva (p<0.05). El quintil inferior de riqueza es más frecuente en gestantes de la Sierra y la selva en comparación con las gestantes de la región Costa de forma significativa (p<0.05). El nivel de educación primaria fue más frecuente significativamente en la Selva en comparación con la Costa y la Sierra (p<0.05) (tabla 2).

Tabla 2. Diferencias significativas de características sociodemográficas según región natural. ENDES 2014 al 2018

En la Costa la tendencia anual del embarazo adolescente varía, presentando una disminución del 16% al 12.7%, en la Sierra varía del 15.3% al 13.7%; sin embargo en la región de la Selva se evidencio un incremento del embarazo adolescente entre las gestantes de esta región, variando entre el 16% al 19% (figura 1).

Figura 1. Tendencia anual de gestantes según grupo etario y region natural en el Perú. ENDES 2014 al 2018

Se evidenció una relación múltiple entre gestantes que procede de la Costa, tener una edad de 20 a 34 años y haber preferido estar embarazadas en ese momento actual, así como entre tener estudios de solo secundaria y pertenecer a un quintil intermedio de riqueza; mientras que, las gestantes que presentaron educación superior se encontraban en el cuarto quintil de riqueza. Por otro lado, las gestantes que procedían de la Selva o la Sierra se relacionaron a tener estudios de solo primaria y pertenecer al quintil inferior de riqueza. Las gestantes adolescentes que en ese momento no querían estar embarazadas estuvo asociado a las que procedían de la región Costa en comparación de la región Sierra y Selva (figura 2).

Figura 2. Correlación entre características sociodemográficas de gestantes en el Perú. ENDES 2014 al 2018

DISCUSIÓN

La salud materna tiene como resultado la sumatoria de factores económicos, educacionales, nutricionales y de acceso a redes de protección social en un país1; así mismo, en las últimas décadas la representación de la mujer como un binomio, el de mujer igual madre; ha presentado modificaciones en la construcción sociocultural de la maternidad y por ende modificaciones en la percepción del embarazo¹⁴.

En el Perú, el embarazo principalmente corresponde a mujeres en edades de 20 a 34 años en las tres regiones naturales; sin embargo, existe un alto índice de embarazo adolescente en la región Selva de 17.1%, en la costa de 14.7% y en la Costa de 13% de las embarazadas, mientras que en las regiones Costa y Sierra se encuentra en segundo lugar el embarazo en gestantes añosas con el 15.3% y 16.9% respectivamente. De igual forma, reportes previos evidencian una persistente heterogeneidad en el embarazo adolescente, que oscila entre el 12 y 13%, sobre todo si no es planificado, que como se observa es la mayoría de casos18. Cabe resaltar en reportes previos del embarazo adolescente que al compararlo con los hombres, menos de 1% de ellos son padres a la misma edad18; así mismo, en diferentes estudios existen diferentes factores que influyen en las modificaciones de la maternidad como

En la presente investigación se evidenció una relación múltiple entre gestantes que procede de la Costa, tener una edad de 20 a 34 años y haber preferido estar embarazadas en ese momento actual, así como tener estudios de solo secundaria y pertenecer a un quintil intermedio de riqueza. Sin embargo, las gestantes que procedían de la Selva o la Sierra se relacionaron a tener estudios de solo primaria y pertenecer al quintil inferior de riqueza.

Aunque las prevalencias de embarazo adolescente son menores en áreas urbanas, es aquí donde se registra una leve tendencia al aumento, a diferencia de la tendencia al descenso registrada en las áreas rurales, pero persistentemente en áreas de la selva^19,20. Las gestantes adolescentes que en ese momento no querían estar embarazadas estuvo asociado a las que procedían de la región Costa en comparación de la región Sierra y Selva. De forma similar a otros estudios se evidencia que cada vez son más las adolescentes embarazadas que hubieran querido ese embarazo más tarde; mientras, que las cifras de las que efectivamente buscaban quedar embarazadas han descendido²¹. Se trata de situaciones que responden a cambios en la mentalidad, en los planes y expectativas de vida, y a una mayor educación y acceso a información en múltiples medios¹⁶.

A pesar las modificaciones en la maternidad y el embarazo en los últimos años¹⁵, se ha evidenciado en el presente estudio que las diferentes mujeres gestantes refirieron principalmente que no tenían la preferencia de quedar embarazadas en ese momento actual, siendo con mayor frecuencia en la región de la Costa 62.4%, seguida de la Sierra 62.1% y en la Selva el 59.4%. En conclusión existen diferencias en las características sociodemográficas del embarazo según región natural en nuestro país, donde el nivel educativo, quintil de riqueza y la edad juegan un rol importante que contribuyen a conocer la evolución y las tendencias en el perfil de las gestantes.

Financiamiento: Autofinanciado.

Conflicto de intereses: Los autores declaran no tener algún conflicto de intereses.

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Correspondencia: Marcos Espinola Sánchez. Dirección: C/ Lola Flores 4-17 Madrid. Correo electrónico: marcosespinola.es@gmail.com Teléfono: 913814091

Universidad Alcalá de Henares. Madrid-España.

1 Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo. Chiclayo-Perú.

2 Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima-Perú.

a Médico cirujano.

b Licenciado en Estadística.

c Médico Gineco-obstetra.

Citar como: Espinola-Sanchez M, Racchumi-Vela A, Arango-Ochante P, Minaya-León P. Perfil Sociodemográfico de gestantes en el Perú según regiones naturales. Rev Peru Investig Matern Perinat 2019; 8(2):14-20.